Остеопороз: как остановить разрушение костей и сохранить их прочность? Лечение в Китае

Костная ткань постоянно обновляется: старые участки разрушаются специальными клетками — остеокластами, а новые формируются остеобластами. При остеопорозе процессы разрушения начинают преобладать над восстановлением.

Условно изменения костной структуры можно разделить на четыре этапа:

1. Нормальная костная ткань. Кость имеет достаточно плотную структуру, а внутренние костные балки обеспечивают её прочность.
2. Снижение костной массы (остеопения). Количество костной ткани уменьшается, внутренние перегородки постепенно истончаются.
3. Остеопороз. Костные балки становятся тоньше, некоторые соединения между ними исчезают. Прочность кости снижается, риск переломов возрастает.
4. Выраженный остеопороз. Значительная потеря костной ткани увеличивает вероятность компрессионных переломов позвонков и переломов при незначительной травме.

Это условная схема развития заболевания, а не четыре официальные диагностические стадии. Степень остеопороза определяют по результатам обследований и наличию переломов.

После 30–35 лет процессы формирования новой костной ткани постепенно замедляются. Особенно заметная потеря костной массы может происходить у женщин после менопаузы из-за снижения уровня эстрогенов.

К основным факторам риска относятся:

• Возрастные изменения и гормональные нарушения.
• Недостаток кальция, витамина D и белка.
• Низкая физическая активность.
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Низкая масса тела.
• Длительный приём глюкокортикоидов и некоторые хронические заболевания.

По данным Международного фонда остеопороза (IOF), после 50 лет остеопоротические переломы в течение оставшейся жизни происходят примерно у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины.

Остеопороз часто называют «тихим заболеванием», поскольку снижение плотности костей обычно не вызывает боли.

Основной метод диагностики — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA), которую также называют денситометрией.

Исследование позволяет измерить минеральную плотность костной ткани, обычно в поясничном отделе позвоночника и проксимальном отделе бедра.

Для женщин после менопаузы и мужчин старше 50 лет применяют следующие диагностические критерии:

Врач также может назначить анализы крови для выявления нарушений обмена кальция, дефицита витамина D и других причин потери костной массы.

Да, при правильно подобранном лечении плотность костной ткани у части пациентов может увеличиваться, а риск переломов — снижаться.

Лечение зависит от степени потери костной массы, возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуального риска переломов.

Основные направления терапии:

• Физическая активность. Силовые упражнения и нагрузки с опорой на собственный вес помогают поддерживать костную ткань, мышцы и равновесие.
• Полноценное питание. Достаточное потребление кальция, белка и витамина D необходимо для нормального костного обмена.
• Медикаментозное лечение. При установленном остеопорозе врач может назначить бисфосфонаты, деносумаб или препараты, стимулирующие формирование костной ткани.
• Профилактика падений. Особенно важна для пожилых пациентов, поскольку даже небольшая травма может привести к перелому.

Важно: препараты для лечения остеопороза имеют разные показания и ограничения. Самостоятельно начинать или прекращать терапию не рекомендуется.

Пациентам, рассматривающим лечение в Китае, доступны медицинские учреждения, в которых проводят диагностику заболеваний костной ткани и лечение остеопороза.

Программа обследования в зависимости от показаний может включать денситометрию, лабораторные анализы, консультации эндокринолога, ревматолога или ортопеда.

При выявлении остеопороза врач разрабатывает индивидуальный план лечения, направленный на сохранение костной массы, профилактику переломов и поддержание физической активности.

При наличии компрессионных переломов позвоночника могут потребоваться дополнительные исследования и консультация специалиста по заболеваниям позвоночника.

Эффективность медикаментозного лечения остеопороза подтверждена крупными клиническими исследованиями.

Например, в исследовании FREEDOM применение деносумаба в течение трёх лет снизило относительный риск новых рентгенологически выявленных переломов позвонков примерно на 68% по сравнению с плацебо.

В исследовании FRAME применение ромосозумаба в течение 12 месяцев снизило относительный риск новых переломов позвонков примерно на 73% по сравнению с плацебо.

Эти результаты показывают, что современная терапия способна не только замедлять потерю костной массы, но и существенно снижать вероятность переломов у определённых групп пациентов.

Остеопороз развивается постепенно, однако его последствия могут быть серьёзными. Потеря костной массы увеличивает риск переломов позвоночника и бедра, особенно в пожилом возрасте.

Главное — выявить заболевание до первого перелома. Своевременная диагностика, физическая активность, полноценное питание и назначенное врачом лечение помогают сохранить прочность костей и качество жизни.

Материал портала vkitae.travel

Научная основа: International Osteoporosis Foundation (IOF); WHO/ISCD — диагностические критерии плотности костной ткани; Cummings S. R. et al., NEJM, 2009 (FREEDOM); Cosman F. et al., NEJM, 2016 (FRAME).